En mere holistisk og individuel tilgang til behandling bør tilsigtes

Kan være invaliderende 

”Kroniske smerter og kløe i huden må betragtes som nogle af de mest invaliderende symptomer ved  hudlidelser og har desværre en meget stor negativ indvirkning på livskvaliteten for de  afficerede,” forklarer Carsten Sauer Mikkelsen. ”De fleste nyere studier, jeg har gennemlæst, er i deres konklusioner meget enige om, at denne problemstilling er langt mere alvorlig og psykisk belastende for patienterne end tidligere  antaget,” fortsætter han.

”Tidligere har der ikke været særlig meget fokus på netop disse subjektive symptomer, og kun få studier har beskrevet dette. Det er egentlig bemærkelsesværdigt set i lyset af, at de få publicerede studier netop har dokumenteret, at over 50 % af de adspurgte patienter med atopisk eksem eller psoriasis besvarede, at de havde oplevet generende smerter i huden. Mange patienter med psoriasis oplever ofte dagligt smerter og kløe i huden. Enkelte livskvalitetsstudier har endda registreret, at over 90 % af patienterne med psoriasis har oplevet generende symptomer fra huden,” præciserer han.

Smerte og kløe kan give følgevirkninger

”Det er endnu ikke lykkedes at finde den udløsende sygdomsmekanisme, der forårsager disse symptomer,” fortæller Carsten Sauer Mikkelsen. ”Men vi ved til gengæld, at smerter i huden kan give søvnproblemer og nedsætte det daglige aktivitetsniveau. Flere studier har endda vist, at tilstedeværelsen af svær hudkløe  øger risikoen for at udvikle depression. Set i lyset af, hvor meget de sensoriske hudsymptomer fylder for psoriasispatienterne, kan det undre, at der ikke er mere fokus på det, når dermatologen eller den  praktiserende læge konsulteres,” påpeger han.

Bedre værktøjer og scoringssystemer

Det ligger derfor Carsten Sauer Mikkelsen meget på sinde, at hudlæger har de rette værktøjer til at måle på og vurdere de invaliderende gener som smerter og kløe, der ofte følger med psoriasissygdomme.
”De oftest brugte scoringssystemer til at vurdere sværhedsgraden af psoriasis såsom PASI- og DLQI-scorer har ikke tilstrækkelig omtale og vægtning af præcis denne problemstilling,” vurderer han. 

”Heldigvis er der udviklet andre scoringssystemer, som giver mere præcis information herom. Med det nye PRO-værktøj er der fx bedre mulighed for at komme omkring hele patientens sygdomsbillede. Da psoriasis er en hudlidelse med høj forekomst af følgetilstande, co-morbiditeter, og meget stor forskel i sværhedsgrad, er det vigtigt, at hudlægen skræddersyer den behandling, som har størst mulig gavn for den enkelte patient. Det er selvfølgelig psoriasispatienten selv, som bedst kan fornemme og udtrykke dette,” uddyber han. 

”Jeg synes, at der skal tilsigtes en holistisk approach, hvor psoriasispatienten og den behandlende hudlæge i fællesskab udvikler en behandlingsplan, der er individuelt baseret, og som psoriasispatienten er  topmotiveret for at følge. Lad os finde denne vej sammen - også i forhold til at optimere behandlingen af  smerter og kløe i huden,” slutter han.

Artiklen er skrevet af Mette Vennerstrøm, kommunikationsmedarbejder, Psoriasisforeningen, og bragt i Hud & Helse 2-2022.