Din smørevejledning til steroidcremer

Mødet med lægen

Allerede til den første konsultation med lægen, kan det være en god ide, at invitere en pårørende med. Det kan være en stor mundfuld at få stillet diagnosen psoriasis, og de fleste vil have mange spørgsmål omkring sygdomsforløb og behandlingsmuligheder.

Ofte tilrettelægges behandlingsforløbet allerede ved den første konsultation ud fra sygdommens sværhedsgrad, hvor på kroppen psoriasis er lokaliseret, og patientens egne ønsker.

At have en pårørende med ved den første konsultation kan for mange patienter opleves som en stor støtte og ressource. Den pårørende får samtidig også vejledning i, hvordan behandlingen skal foregå. Det kan være en stor fordel, da nogle typer lokalbehandling kan være svære at håndtere alene.

Der findes pjecer med vejledninger omhandlende steroidcremer og fugtpleje, som man kan bede lægen om at udlevere. Dermatologisk sygeplejerske Laila Hohwy forklarer, at det kan være en god idé at bede lægen om at få gennemgået planen for lokalbehandlingen og få den med på skrift, da det kan være svært at huske, hvad der blev aftalt i forbindelse med konsultationen. Man kan også spørge, om det er muligt at kontakte klinikken, hvis der opstår spørgsmål til planen.

Binyrebarkhormon 

Binyrebarkhormon findes i naturlig form i kroppen, og det vigtigste hedder kortisol. Det kan imidlertid fremstilles kemisk og har så samme irritationshæmmende effekt. Denne type binyrebarkhormon tilhører medikamentgruppen steroider, også kaldet kortikosteroider. Når man tilfører binyrebarkhormon i form af medicin, reducerer kroppen sin egen produktion af kortisol.

Steroidpræparater virker ved at dæmpe forskellige irritationstilstande, herunder kroppens egne immunreaktioner. Ved psoriasis hæmmer præparaterne den betændelseslignende reaktion og forøgede hudcelledeling samtidig med, at det virker kløestillende. Ved påsmøring af steroidpræparater gennemtrænger binyrebarkhormonet hudens hornlag og påvirker på den måde de dybereliggende celler.

En grundig vejledning ud fra den enkelte patients behov er helt central for, at lokalbehandlingen bliver til gavn og glæde for patienten. ”Jeg møder en del patienter, som ikke gennemfører eller iværksætter lokalbehandling, når behov er herfor, da de er utrygge ved at anvende steroid. Når man så tager denne snak og evt. vejledning, opnås der ofte en større forståelse og tryghed, som medvirker til en langt bedre gennemførelse af behandling til glæde for patienten”, udtaler Laila Howhy.

Fugtpleje og steroidcremer

Når man har psoriasis, er det meget vigtigt at have fokus på fugtpleje af huden. Laila Howhy bemærker i den forbindelse, at psoriasispatienter bør se almindelig fugtpleje som en slags basisbehandling, der bør foretages en til flere gange dagligt med en fugtighedscreme. 

Starter man op på steroidcremer, skal man altid være opmærksom på, at forskellige præparater har forskellig styrke, og hvor de forskellige styrker må  anvendes. Mange psoriasispatienter har forkradsninger i deres psoriasis. Disse skal også smøres. Steroidpræparater skal påsmøres i et tyndt lag ud fra fingerspidsprincippet , og man skal vaske hænderne efterfølgende, medmindre det er hænderne, der behandles.

Her er 4 retningslinjer, du bør følge, når du er i behandling med steroidcreme:

1. Du skal have en klar aftale med din læge om, hvor mange gange om dagen du skal smøre og i hvor lang tid.
2. Den creme der kan ligge på din fingers yderste led passer til et område, der svarer til dine to håndflader.
3. Fordel cremen i et jævnt, tyndt lag på det område, der skal smøres. Sæt cremen på huden som små prikker og smør derefter cremen ud.
4. Smør huden med en fugtighedscreme ca. ½ time efter, du har påsmurt hormoncremen.

Nogle typer lokalbehandling kan være meget svær at stå med selv, og i de tilfælde er det vigtigt at bede om hjælp, slår Laila Howhy fast. Specielt lokalbehandling af hårbund er vanskelig selv at foretage, og man kan derfor spørge en pårørende om hjælp, så behandlingen foretages korrekt.

Anvender man præparater af mærket Daivobet og Enstilar, skal man være opmærksom på, at principperne for anvendelsen af disse er nogle andre.

”Jeg bruger altid en del tid på at forklare patienterne, hvad psoriasis er, og at det er en kronisk sygdom, som i perioder kan være mere behandlingskrævende. Det gælder om at tilrettelægge lokalbehandlingen ud fra patientens ønske og smøre symptomerne til ro - altså færre skæl, mindre rødme og aftaget kløe hos de, som har kløe”, slutter Laila Hohwy af. Hun slår fast, at når der er ro i forhold til psoriasis-symptomerne, kan der i samråd med lægen eller sygeplejersken nedtrappes. Det er vigtigt med en langsom nedtrapning, da kroppen reducerer egenproduktionen af binyrebarkhormon ved tilførsel via bl.a. steroidcreme, og den derfor skal i gang med at øge produktionen igen. Ved for hurtig nedtrapning kommer symptomerne tilbage. 

Vejledende pjecer og video

Inde på Århus Universitetshospitals hjemmeside, kan du finde vejledninger i anvendelsen af steroidcremer. Der findes både en pjece, der hedder: "Smøring med hormoncremer på huden" (tidl. ”Steroidpræparater til anvendelse på huden”).

Denne pjece indeholder en grundig vejledning i anvendelse af forskellige typer steroidcremer ud fra deres navn og styrke. På siden findes ligeledes en pjece specifikt møntet på behandling af hårbunden: "Hårbundsbehandling med hormonpræparat" (tidl. ”Behandling af hårbund med hormoncreme eller hormonsalve”). Desuden ligger her også en grundig pjece omkring brug af fugtighedscreme: "Smøring med fugtighedscreme på tør hud" (tidl. ”Fugtighedscreme til tør hud”).

Pjecerne er listet alfabetisk op på denne side

Apotekerforeningen har i samarbejde med Psoriasisforeningen lavet en video, som illustrerer principperne for påsmøring af steroidcremer, du kan se den her 

Artiklen er skrevet af Mette Vennerstrøm, kommunikationsmedarbejder, Psoriasisforeningen, og bragt i Hud & Helse 3-2020.